当院は入院される患者さんと、そのご家族が退院後も安心して生活・療養できるように、一人ひとりのニーズや課題について医師、看護師、リハビリスタッフ、ソーシャルワーカー、その他多職種の専門スタッフが専門的な視点から意見し、入院時より退院後の生活を視野に入れた支援を行っています。また地域医療機関などの連携もシームレスに行い、患者さんの退院後の療養生活向上を目指しています。

「住み慣れた我が家に帰りたい」「病気が不安、介護も不安だから、専門スタッフの方がいる施設等で生活・療養したい」など、患者さんやご家族の思いに寄り添い、在宅医療・介護、様々なサポート体制や療養先等の情報を提供し、退院に向けて支援します。

退院後スムーズに切れ目なく、医療・介護サービス等が利用できるように、地域の診療所・医療機関、介護サービス事業所等院外の多職種スタッフの方々とも連携し、チームを組んで退院後の生活を一緒に考えてきます。

退院前訪問（家屋調査）

より生活しやすい住環境を整えるために、患者さんのご自宅に看護師・リハビリスタッフ・ソーシャルワーカー、退院後の支援をされるケアマネジャー等と一緒に訪問します。また、訪問結果をもとに、ご自宅の住環境や患者さんの状態に応じたリハビリや指導を行います。